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Cicatrizes de Acne
A correção das cicatrizes de acne exige do dermatologista
um profundo conhecimento de todos os tratamentos e estratégias
disponíveis. Podem ser necessárias algumas intervenções
cirúrgicas para atender as expectativas do paciente.
Veja
resultados dos tratamentos aqui:
Basicamente, identificamos três tipos de cicatrizes, Box Scar,
Icepick e Rolling:
Esquematizados os 3 tipos básicos de cicatrizes - Icepick,
Rolling e Boxcar.
A linha amarela de referëncia indica a profundidade
de ablação do laser.
A linha verde representa o nível da gordura
subcutânea, onde o feixe fibroso
(esquematizado por linhas brancas) se ancora, provocando as cicatrizes
Rolling.
O primeiro tipo é a cicatriz "BOX SCAR",
ou cicatriz em caixa. Cicatrizes Box Scar são normalmente
pequenas, rasas, medem entre 1,5 a 4,0 mm de diâmetro. O tratamento
preconizado para estas cicatrizes é o laser ablativo de érbio.
O tratamento ablativo com laser ablativo de érbio deve ser
realizado no mínimo após um ano do final do tratamento
com Roacutane ®.
Setas
indicam cicatrizes Box Scar na bochecha.
O segundo tipo é a cicatriz "ICEPICK",
ou cicatriz em forma de furador de gelo. Cicatrizes Icepick são
pequenas (menores que 2 mm), bem delimitadas, muito profundas, podendo
atingir a derme profunda e até mesmo a gordura subcutânea.
São cicatrizes de difícil tratamento, mas passíveis
de correção. Um bom recurso é a remoção
cirúrgica da cicatriz seguida de imediata enxertia com pele
sadia e posterior nivelamento com laser ablativo de érbio.
Setas
indicam cicatrizes Icepick no lábio superior
O terceiro tipo é a cicatriz "ROLLING",
ou cicatriz ondulada. Nas cicatrizes Rolling, a área cicatricial
é uma grande depressão provocada por feixe fibroso
anormal vertical. Este feixe fibroso possui duas extremidades, a
profunda ancora-se na gordura do tecido subcutâneo e a superficial
repuxa a derme para baixo, deprimindo-a. Neste tipo de cicatriz,
a pele superficial mostra-se na maioria das vezes com aspecto normal.
Numerosas
cicatrizes Rolling no queixo e bochechas.
O tratamento deste tipo
de cicatriz é relativamente fácil, consiste no procedimento
conhecido como Subcision®, consiste na secção
deste trato fibroso com uma agulha especial conhecida como NoKor.
Esquema
do procedimento de Subcision®. Feixes fibrosos (ilustrados em
branco) são
seccionados pela agulha Nokor (esquematizada em amarelo)
Na
primeira consulta, o dermatologista examina detalhadamente a face,
identificando, classificando e demonstrando ao paciente cada tipo
de cicatriz e seu respectivo tratamento. As vezes são observadas
diversos tipos de cicatrizes, sendo necessários tratamentos
cirúrgicos simples ou combinados.
Outros
tratamentos coadjuvantes devem ser considerados para o tratamento
de cicatrizes de acne:
a) Luz Intensa Pulsada na tentativa de reduzir
o eritema (cor avermelhada das cicatrizes de acne),
b) Infiltração intralesional com
corticosteróides, laser de corante pulsado ou curativos oclusivos
de silicone quando as cicatrizes de acne forem queloideanas,
c) Preenchimentos corretivos em cicatrizes flácidas,
distensíveis. Estes procedimentos são temporários,
d) Peelings químicos seriados podem ajudar
quando as cicatrizes forem muito discretas ou rasas.
e) Remoções cirúrgicas simples
ou abertura cirúrgica de cicatrizes "pontes".
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